Кодирование на дому

Зачем нужна процедура кодирования?

Курс лечения алкогольной зависимости целесообразно заканчивать процедурой кодирования, чтобы обеспечить стойкую ремиссию от употребления спиртного и гарантированно вернуться к здоровой жизни.

Что представляет из себя процедура кодирования? Это введение в организм пациента пероральным или инъекционным способом препаратов, которые препятствуют получению удовольствия от алкоголя и вызывают реакцию его отторжения в виде тошноты и плохого самочувствия. Разделить препараты для кодирования можно на 2 класса в зависимости от типа действующего вещества. 

Кодирование на основе дисульфирама

В первую группу препаратов для кодирования на основе дисульфирама входят такие средства как “Торпедо”, “Алгоминал” “Аквилонг”, “Эспераль”. Механизм действия дисульфирама основан на ингибировании фермента альдегиддегидрогеназы, который участвует в метаболической переработке этанола в уксусную кислоту. 

Этанол — токсичное вещество по отношению к организму человека. Являясь сильным растворителем, он вызывает денатурацию белков, разрушение липидной стенки оболочек клеток. Особенно страдают от алкоголя головной мозг, печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Но при метаболизме алкоголя в организме человека в качестве промежуточного звена образуется ещё более токсичное вещество — ацетальдегид. Именно накопление ацетальдегида связано с такими неприятными симптомами алкогольной интоксикации как тошнота, рвота, тахикардия, скачки артериального давления, общее недомогание.

В здоровой норме в печени при помощи ферментов, включая вышеназванную альдегиддегидрогеназу, происходит дальнейшее превращение ацетальдегида до уксусной кислоты с последующим выводом из организма. Но эффективно переработать при этом тело человека в состоянии небольшие дозы спиртного. При высоких дозах происходит неизбежное накопление ацетальдегида со всеми симптомами острой интоксикации. 

Дисульфирам блокирует действие расщепляющих этанол ферментов. Таким образом, при приёме алкоголя даже в небольших дозах после процедуры кодирования, пациент получит симптомы сильной алкогольной интоксикации. При этом у человека будут формироваться безотчётные страх и отвращение к употреблению спиртного, так как на подсознательном уровне его приём будет связываться только с сильными негативными эффектами.

Плюсом кодирования препаратами на основе дисульфирама является их ценовая доступность и проверенная эффективность. Существенным минусом будет то, что срыв пациента и приём алкоголя в сочетании с дисульфирамом может представлять серьёзную угрозу здоровью, для устранения которой необходимо срочно обратиться за специализированной наркологической помощью для проведения детоксикации. Проводить кодирование препаратами “Торпедо”, “Эспераль”, “Аквилонг”, “Алгоминал” и другими на основе дисульфирама необходимо после полного курса лечения от алкогольной зависимости, чтобы минимизировать риск рецидива и отравления ацетальдегидом.

Кодирование на основе налтрексона

Вторая группа препаратов для кодирования — на основе активного вещества налтрексон. Сюда входят такие препараты как “Вивитрол”, “Налтрексон”, “Налоксон” и другие. Выпускаются в основном в форме инъекций и имплантов. Механизм их действия основан на блокировании воздействия молекул этанола на опиоидные рецепторы мозга. Таким образом закодированный препаратом данного класса пациент не будет испытывать удовольствия от приёма алкоголя. Применяются препараты на основе налтрексона и для лечения наркотической зависимости от опиатов и опиоидов. 

Так как данная группа лекарственных средств не относится к аверсивной терапии как кодирование на основе дисульфирама, неоспоримым плюсом будет существенно меньшие риски для здоровья при однократном срыве пациента. Но препараты данного класса обладают более высокой ценой.

Преимущества кодирования на дому

Кодирование на дому также эффективно, как и кодирование в клинике. При этом пациент не испытывает психологического дискомфорта и стресса, связанного с пребыванием в стенах медицинского учреждения. Врачи клиники «Горнарколог» готовы круглосуточно приехать на вызов по предварительной записи, чтобы закодировать пациента. 

Перед процедурой кодирования на дому врач-нарколог обязательно проведёт осмотр и инструментальную диагностику состояния пациента, соберёт подробный анамнез течения заболевания и проведённого лечения. Также специалист выяснит наличие сопутствующих хронических заболеваний и индивидуальную непереносимость лекарственных средств.

После этого врач подберёт наиболее подходящий препарат для кодирования и проинформирует пациента о механизме его действия, длительности, возможных побочных реакциях и стоимости. Вместе с пациентом и его родными будет выбран оптимальный способ кодирования, после чего врач непосредственно приступит к введению препарата.

Противопоказания к кодированию на дому

Противопоказаниями к кодированию на дому являются имеющиеся тяжёлые нарушения в работе ЦНС, печени, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и желудочно-кишечной систем. В таких случаях процедура кодирования не применяется или проводится только в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Также перед проведением кодирования на дому пациенту необходимо пройти полный курс лечения и реабилитации от зависимости, включая комплекс детоксикационных процедур.

Статья проверена экспертом

Крупенина Людмила Викторовна

Психатр, нарколог.